腎臟組織因疾病遭受無法恢復的損壞時,腎功能就會逐漸衰退,當腎臟組織長期受損達三個月以上無法恢復原有的功能,稱為慢性腎臟病。
糖尿病、高血壓、心血管疾病、蛋白尿、痛風、長期服用藥物 都是慢性腎臟病的高危險群。
對於慢性腎臟病患者而言,除遵照醫囑積極配合治療與用藥外,在飲食及營養介入方面,亦是相當重要的一環,特別是腎臟病晚期及洗腎患者,每日攝取總熱量多寡與均衡的飲食格外重要,若僅僅是少吃,又沒有遵守以下飲食原則,很可能會導致腎功能加速惡化的風險。應遵守「低蛋白飲食原則」,蛋白質攝取量應為0.6-0.8g/每人每公斤體重。鈉:每天不要超過2400毫克的鈉。 磷和鉀的食物最好都不要吃太多。
慢性腎臟病飲食:
補充優質蛋白
蛋白質的來源最好有一半以上來自優質蛋白 例如:雞、鴨、魚(海鮮)、豬、牛、羊等肉類及黃豆製品,其餘蛋白質則由五穀類、蔬菜、水果來提供。適量蛋白質攝取避免大魚大肉。另外避免食用低生物價蛋白質含量高的植物性食品, 例如綠豆、紅豆、蠶豆、豌豆仁等豆類。堅果類的花生、瓜子、核桃、腰果、杏仁等。
足夠的熱量:
如果熱量攝取過低時人體會分解體內蛋白質反而造成尿素氮過高,所以不須刻意節食。慢性腎衰竭病人應攝取足夠熱量,以維持理想體重。冬粉, 蘿蔔糕、水晶餃米苔目, 米粉, 玉米粉, 地瓜粉都很適合高熱量低蛋白質的食物的補充。若貧血,病人可以食用紅肉(牛肉、羊肉),但是量不宜過多。
限制磷離子
對於腎功能不全者,早期適當限制飲食中磷含量,可延緩腎功能的衰退,並預防腎病變的發生。要避開少吃乳製品、全穀雜糧、糙米、杏仁果、開心果、腰果、核桃、花生、黑豆。
限制鉀離子
由於腎功能下降導致排鉀能力的減弱,為避免高血鉀的風險,需注意避免食用高鉀食物。蔬菜可以切小段後用滾水燙過撈起再以油炒或油拌。避免食用湯汁、菜湯、精力湯及生菜。要避開食用高鉀水果,如奇異果、楊桃、木瓜、哈密瓜、草莓、香蕉、小番茄。
限制鈉離子
攝取過多鈉會造成水腫、 高血壓或心臟負擔,每日建議攝取的鹽量約為 6 公克。避免加工類食品,如醃製品、罐頭食品等。可利用調味品,如:白糖、白醋、酒、花椒、五香、八角、檸檬汁、香菜、蔥、薑、蒜、九層塔等增加食物的風味。
慢性腎臟病患者在飲食上有相關疑慮,謹記勿聽信偏方,有任何疑慮建議可與醫師、營養師諮詢與討論。
好米好油
米飯、麵食中含有一些蛋白質,低氮澱粉做成點心可以降低蛋白質攝取,並可增加熱量補充,也可減少含氮廢物產生,減輕腎臟負擔。腎友攝取的蛋白質量減少,因此不需要再嚴格限制油份攝取,以植物油較好。
洗腎飲食
充足的蛋白質
洗腎時易有胺基酸及蛋白質流失,故應提高蛋白質攝取量,幫助修補組織維持肌肉強壯。攝取來源最好是動物性蛋白質,如:蛋、魚、牛肉、豬肉、雞肉、牛奶等。
充足的熱量
足夠熱量的維持可以增加腎友的抵抗力,及避免肌肉組織的分解,若熱量不足,體內蛋白質會自行分解,導致血液中尿素氮及腎毒素增加,加重腎臟的負擔。
少鈉少鉀少磷
腎功能不全時無法排出過多鈉離子,易造成高血壓、水腫、肺積水、心衰竭,對鈉的攝取需嚴格控制。低鈉鹽因鉀離子含量極高,洗腎病患食用一般鹽即可。
參考資料:
國民健康署慢性腎臟病健康管理指南
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